Je nemožné nezávisle určit důvod bolesti v dolní části zad. Bolest v zádech a dolní části zad se lékařsky nazývá lumbago. Cítí se v bederní oblasti, doprovázené svalovými křečemi a dalšími nepříjemnými příznaky. Akutní bolest dolní části zad je pociťována z různých důvodů a může trvat od několika minut až po několik měsíců. V důsledku toho si člověk začne zvykat na ostrou bolest v dolní části zad a zad. Pokud však včas nevyhledáte pomoc svého lékaře, zdravotní stav osoby se výrazně zhorší a šance na uzdravení se sníží. Je důležité zvážit příčiny bolesti dolní části zad a léčbu.
Popis léze
Silná bolest v zádech a kříži, pocit napětí a ztuhlosti je častým stavem, který se dříve nebo později objeví u mnoha lidí.
Ve většině případů se syndrom bolesti objevuje v dolní části zad, protože bederní páteř se vyznačuje svou pohyblivostí a přebírá polovinu hmotnosti lidského těla. Bolest zad v bederní oblasti se může objevit v důsledku zvedání těžkých předmětů nebo prudkého otáčení.
V některých případech se nepříjemné projevy v bederní oblasti časem objevují v důsledku pravidelného cvičení nebo nesprávného držení těla. V některých případech není možné určit příčinu bolestivého syndromu. Bolest je nejvýraznější v noci, kdy dochází k zátěži dolní části zad, nebo po dlouhém pobytu v nepříjemné poloze, například po dlouhé cestě v autě. Ve většině případů bolesti zad v bederní oblasti odezní, pokud si člověk chvíli lehne na tvrdý povrch.
Nejčastěji bolest přetrvává několik dní nebo týdnů a poté se celková pohoda osoby zlepšuje a stav dolní části zad je obnoven. Rekonvalescenci můžete urychlit užíváním léků proti bolesti a optimalizací každodenní fyzické aktivity: odpočívejte pouze v prvních dnech a poté se postupně vraťte k normálu. Ale v některých případech nepohodlí a nepohodlí v dolní části zad naznačují nástup chronického onemocnění, které bude vyžadovat komplexní léčbu.
Zvláštní roli v tomto procesu hraje také nálada člověka. Vlivem bolesti se celkový stav pacienta může výrazně zhoršit, ale podle statistik se člověk, který přijde v dobré náladě, zotaví rychleji než ten, kdo je v depresi.
Hlavní příčiny syndromu
Stav zad přímo závisí na fungování kostí, nervů, svalů a kloubů. Nejčastěji je zjištění přesné příčiny bolesti poměrně obtížné. Ojediněle se vyskytují těžká onemocnění nebo poranění páteře.
Ve většině případů se bolesti zad v bederní úrovni objevují v důsledku drobných poranění, svalového namožení, podvrtnutí vazů a svalů, skřípnutí nervů a na začátku zánětlivého procesu. Nepříjemné příznaky na zádech se mohou objevit náhle nebo se mohou postupně zesilovat. Příčiny bolesti zad a dolní části zad:
- příliš náhlý pohyb: naklonění nebo otočení na stranu;
- zvedání a nošení těžkých předmětů, dlouhé ohýbání těla;
- nesprávné držení těla při chůzi nebo práci u stolu;
- silné svalové napětí na zádech;
- dlouhé jízdy v autě bez přestávek na odpočinek.
V některých případech se bolest v této oblasti objevuje bez zvláštního důvodu, například ráno po probuzení.
Hlavní faktory
Existují faktory, které mohou způsobit silné bolesti zad a dolní části zad. Odborníci jich identifikují velké množství; mohou negativně ovlivnit stav zad. Mezi hlavní patří:
- Velká váha – v tomto případě je páteř značně přetěžována. Aby bylo možné určit, zda tělesná hmotnost ovlivňuje páteř, je třeba vypočítat celkový index tělesné hmotnosti.
- Kouření – může negativně ovlivnit tkáně zad, což vede k bolestem.
- Nošení dítěte - v tomto stavu je ženská páteř vystavena silnému stresu, který se stává silnějším, když se zvětšuje velikost břicha.
- Dlouhodobé užívání léků, které snižují hustotu kostí, jako jsou kortikosteroidy.
- Psycho-emocionální přepětí, stres - pravidelná úzkost vede k silnému napětí ve svalech krku a zad, což vyvolává bolest.
Závažné nemoci
Mezi onemocnění, která mohou vést k bolesti dolní části zad a zad, patří následující:
- Osteochondróza a její komplikace, například páteřní kýla, je degenerativní proces, během kterého je zničena meziobratlová chrupavka, což vyvolává bolest. Taková onemocnění se objevují u starších lidí, zejména u těch, kteří zažívají silný stres na zádech.
- Podvrtnuté vazy a svaly – nejčastěji vznikají po delší fyzické aktivitě nebo náhlém pohybu.
- Některé typy artritidy jsou zánětlivé onemocnění kloubů, při kterém je kromě bolesti pociťována ztuhlost kloubů a problémy s pohyblivostí po ránu.
- Onemocnění ledvin, například pyelonefritida, mohou způsobit bolesti zad na pravé straně dolní části zad nebo na levé straně.
Provádění diagnostických činností
Silné bolesti zad a dolní části zad lze zvládnout doma užíváním speciálních léků, které lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu. Klinická terapie obvykle není nutná.
Pokud bolest zad vyzařuje do bederní oblasti a přináší silné nepohodlí, pak by měl pacient rozhodně navštívit lékaře. Provede vyšetření a předepíše léčbu.
Pokud bolest zad na levé straně dolní části zad brání pacientovi v normálním odpočinku a pohybu, měli byste zavolat lékaře domů.
Při vyšetření stavu lékař vyzve člověka, aby seděl, stál, chodil, střídavě zvedal nohy a také určí celkový rozsah pohybu v zádech. Bude také vyžadovat informace o možných nedávných onemocněních nebo úrazech, dozvědět se o životním stylu, pracovních charakteristikách a také položit následující otázky:
- Kdy začala bolest?
- Kde je bolest běžná?
- Bolela vás už záda?
- Jak se syndrom bolesti projevuje?
- Z jakého důvodu se bolest stává silnější nebo slabší?
Během vyšetření se lékař pokusí vyloučit možnou infekci a zlomeninu, protože takové projevy se vyskytují ve vzácných případech. Pokud se vyskytnou problémy se stanovením diagnózy, může lékař odeslat pacienta na další diagnostická opatření: magnetickou rezonanci (MRI) nebo rentgen páteře. K vyloučení onemocnění ledvin se provádí vyšetření moči.
V mnoha případech je bolest v páteři odstraněna již třetí den léčby. Pokud terapie nezlepší stav a bolest trvá šest týdnů (chronický proces), nebo vážné onemocnění vedlo k lézi, pak lékař odešle osobu ke specialistovi. Ve většině případů je léčba bolesti zad a dolní části zad předepsána neurologem. Kromě toho se k vyšetření stavu pacienta mohou připojit další lékaři: osteopat, chiropraktik a reflexolog.
Základní léčebné metody
Léčba bolestivého syndromu bude záviset na jeho trvání a závažnosti, stejně jako na individuálních charakteristikách osoby. Ve většině případů lze bolest zmírnit pomocí jednoduchých léků doma.
Hlavní metody léčby:
- Mobilita. Dříve lékaři věřili, že s bolestí v bederní oblasti je důležité zajistit klid. Nyní bylo zjištěno, že u pacientů, kteří se začnou pohybovat dříve, bolest rychleji odezní. Úplný klid a klid na lůžku je třeba dodržovat pouze v prvních dnech akutní bolesti, kdy je silná a brání normálnímu pohybu. V tomto případě by měl člověk ležet na tvrdé a rovné posteli. Poté, co se stav vrátí do normálu, měli byste se postupně vracet k běžnému životnímu stylu a předchozí zátěži a každý den přidávat více a více mobility. Časem bude člověk schopen normálně chodit po domě nebo navštěvovat veřejná místa. Bude se ale muset smířit s určitým nepohodlím a pokusit se vyhnout všemu, co by mohlo opět vést k bolesti. Po několika dnech se člověk může vrátit do práce, aniž by čekal, až silná bolest zad a dolní části zad úplně odezní (samozřejmě, pokud práce nezahrnuje stres v bederní oblasti). Včasná mobilita pomůže obnovit stav a snížit závažnost bolesti.
- Užívání léků proti bolesti. Při řešení silných bolestí zad nad křížem nebo přímo v něm lékaři předepisují léky proti bolesti. Produkty pomáhají odstranit bolest a zánět. Podle závažnosti postižení může odborník předepsat různé formy těchto léků: injekce, tablety, lokální přípravky – masti, gely a krémy proti bolestem zad. Nejčastěji počáteční léčba zahrnuje injekce. Po odeznění bolestivého syndromu se podávání léků zastaví a v případě potřeby se zahájí tablety nebo speciální masti. Takové léky mají některé kontraindikace, takže než je začnete užívat, musíte se poradit s lékařem a prostudovat si pokyny. Léky proti bolesti se nejlépe užívají po jídle s mlékem.
- Svalové relaxanty - léky, které pomáhají odstranit svalové křeče a uvolnit svaly. Jsou předepsány, když silné napětí v páteřních svalech zvyšuje syndrom bolesti, například během akutního stádia osteochondrózy nebo herniovaného disku. Svalové relaxanty mají také různé vedlejší účinky; například je zakázáno je brát při řízení auta. Je důležité se nejprve poradit s lékařem.
- Léčba teplými a studenými obklady. V některých případech lze bolest odstranit horkou koupelí nebo aplikací nahřívacích podložek na bolavou oblast těla. Celkový stav můžete zlepšit i chladem nebo pytlíkem mražené zeleniny. Ale měli byste pamatovat na to, že byste neměli aplikovat led na samotnou pokožku, protože to může mít za následek omrzliny. Dříve studený předmět by měl být zabalen do ručníku a poté aplikován na postiženou oblast těla. Můžete také střídat léčbu chladem a teplem, přikládáním buď ledu nebo nahřívací podložky na tělo.
- Výběr polohy na spaní. Změna polohy při spánku pomůže odstranit napětí a bolest. Pokud je pacient zvyklý spát na boku, pak by si měl přitáhnout nohy k hrudi a mezi nohy si položit polštář. Pokud spí na zádech, pak by měl mít pod kolena polštář, který zajistí přirozené zakřivení páteře v kříži.
- Uvolnění těla - to je velmi důležitá součást v boji proti silné bolesti zad na levé straně nad dolní částí zad, protože se silnou úzkostí a přepětím se syndrom bolesti pouze zhoršuje. Jak ukazuje praxe, lidé s dobrou náladou se zotavují mnohem rychleji a jejich bolest se nestává chronickou. Existují speciální techniky, které pomáhají člověku uvolnit se a na chvíli zapomenout na nepohodlí v zádech. K tomu se doporučuje provádět speciální dechová cvičení a provádět sadu jednoduchých cvičení se střídavým napětím a uvolněním svalů v těle.
- Fyzická aktivita, dodržování zdravého životního stylu. Je důležité odstranit hlavní příčinu silné bolesti zad a dolní části zad, aby se zabránilo jejímu opakování. Mezi nejčastější příčiny bolesti v této oblasti patří nadváha člověka, špatné držení těla a pravidelné emocionální výbuchy. V tomto případě lze dosáhnout pozitivního účinku, pokud začnete vést aktivní a zdravý životní styl, například chodit více nebo navštěvovat bazén. Hlavní věc je vybrat si aktivitu, která se vám nejvíce líbí. V některých případech probíhají kurzy pod vedením trenéra. Nejčastěji se používají sestavy cviků, které pomáhají posilovat zádové svaly a zajišťují rovné držení těla a protahování.
- Pokud bolestivý syndrom nezmizí do 6 týdnů léčby, pak automaticky přechází do chronického stadia. Kromě léků proti bolesti a myorelaxancia musíte v tomto případě zahájit komplexní léčbu.
Léčba chronické bolesti
V tomto stavu lékaři předepisují pacientům následující opatření:
- Manuální terapii provádí chiropraktik nebo osteopat a zahrnuje použití různých metod terapie, masáže a mobilizace.
- Alexandrova technika - pomáhá odstranit silné napětí ve svalech, učí člověka, jak správně zaujmout polohu těla v různých situacích a pohybovat se. Tato technika vám pomůže naučit se udržovat rovnováhu těla a rovné držení těla.
- Akupunktura je starodávná čínská metoda léčby, při které se do různých částí těla zavádějí tenké jehly, které pomáhají zmírnit bolest a normalizovat stav člověka.
- Užívání antidepresiv. Takové léky jsou pacientovi předepsány, když léky proti bolesti a jiné léčebné techniky nepřinášejí pozitivní výsledek. Lékaři doporučují užívat tricyklická antidepresiva v malých množstvích. Takové léky jsou zpočátku vytvořeny, aby se zbavily depresí a problémů s nervovým systémem, ale mohou také působit na potlačení určitých typů bolesti.
- Sezení s psychiatrem. Pozitivního účinku takového postupu lze dosáhnout, když jiné léčebné metody nepomáhají. Silné bolesti zad v bederní oblasti jsou reálným stavem. To, jak se k ní člověk chová, ji může posílit, nebo naopak výrazně oslabit. Kognitivně behaviorální terapie může pomoci odstranit bolesti zad v bederní oblasti vpravo nebo vlevo tím, že k ní změníte svůj postoj. Podle statistik lidé, kteří prošli psychoterapeutickými sezeními, pociťují mnohem méně silné bolesti. V tomto případě se člověk motivuje k aktivnímu životnímu stylu a pravidelnému cvičení, což vede ke snížení bolesti.
Provedení operace
Nejčastěji se chirurgický zákrok používá pouze tehdy, když všechny ostatní metody léčby bolesti zad a dolní části zad nepřinášejí žádný účinek. Operace se používá, když je syndrom bolesti tak silný nebo konstantní, že brání pacientovi pracovat nebo dokonce odpočívat. Zvolená metoda chirurgické intervence bude přímo záviset na typu bolestivého syndromu a příčině jeho výskytu.
Například v případě hernie páteře lékař předepíše diskektomii. V současné době jsou lékaři schopni provést operaci prostřednictvím minimálního řezu pomocí specializovaných mikrochirurgických nástrojů. Takové operace jsou složité, ale vyznačují se minimálním traumatem.
Spinální fúze je komplexní a poměrně vzácný chirurgický zákrok. Jeho výsledky ne vždy splňují očekávání. Například po operaci může mít člověk nadále silné bolesti zad pod spodní částí zad.
Při fúzi páteře je celková pohyblivost páteře výrazně snížena, protože během operace je několik obratlů, které vyvolávají bolest, k sobě připevněno v jedné poloze implantací živé kostní tkáně mezi ně. Na konci rehabilitačního období jsou kosti zcela srostlé, a když se člověk pohybuje, neovlivňují nervová zakončení, která se nacházejí v jejich blízkosti. Pomáhá potlačit silné bolesti zad v bederní oblasti vlevo a vpravo. Než se pacient rozhodne pro operaci, měl by od neurochirurga dostat informace o všech možných komplikacích a pozitivních účincích terapie.
Další ošetření
Při řešení akutních a chronických bolestí dolní části zad lze využít i jiné alternativní léčebné metody, jejichž efekt není v lékařské praxi prokázán. Mezi hlavní netradiční metody léčby patří:
- laserová léčba - lasery s minimálním výkonem ovlivňují zanícenou oblast těla a vedou k regeneraci tkání;
- léčba interferenčními proudy - spodní část zad je vystavena středně a nízkofrekvenčním proudům, což vyvolává zvýšenou produkci endorfinů (hormony zmírňující bolest) a také aktivní obnovu poškozených tkání;
- ošetření ultrazvukem - v tomto případě se používá ultrazvuková vlna zaměřená na povrch zad: zajišťuje obnovu tkáně a aktivní hojení, což eliminuje bolest;
- elektrická stimulace nervů přes kůži - elektrody, které jsou nalepeny na povrchu kůže, dodávají elektrické impulsy určité síly, které vyvolávají aktivní produkci endorfinů a pomáhají zastavit přenos signálů bolesti podél páteře do mozku;
- bederní ortézy - k tomu se používají speciální polštáře, podhlavníky a korzety k udržení stavu páteře;
- trakce páteře pomocí specializovaných zařízení a sad cvičení;
- píchání speciálních injekcí do páteře – léky se aplikují do meziobratlových prostor.
Specialista může také poslat pacienta do „školy pro léčbu bolesti“, ve které se lidé učí samostatně zvládat bolest, provádět speciální cvičení a vést aktivní a zdravý život. Tyto instituce se zabývají především skupinovou terapií, relaxací a psychologií.
Preventivní opatření
Zdravá a pevná záda jsou tím nejlepším řešením, jak se vyhnout jakékoli bolesti. Právě z tohoto důvodu bude nejúčinnější prevencí pravidelná pohybová aktivita v racionálním množství, správné držení těla a také vyhýbání se zvedání těžkých předmětů.
Pokud má člověk dočasnou bolest zad, která vyzařuje do bederní oblasti, měl by přijmout následující preventivní opatření:
- zbavit se nadváhy, pokud je přítomna: velké množství kilo navíc může negativně ovlivnit stav dolní části zad a způsobit další stres;
- používejte správnou a pohodlnou obuv na nízkém podpatku, která pomůže rovnoměrně rozložit zátěž na chodidlo a zabrání přetěžování páteře při pohybu;
- je také důležité se náhle zastavit, protože to může způsobit svalové napětí;
- Naučte se zvládat stres, deprese, nervové zhroucení, přestaňte se příliš bát, protože to vše může vyvolat bolest.
Druhy cviků na záda
Cvičení je dobrou metodou prevence a úlevy od bolesti dolní části zad, ale pokud bolest trvá déle než 6 měsíců, pak je velmi důležité poradit se před zahájením cvičení s lékařem.
Chůze a posilovací plavání pomůže zlepšit svalovou kondici a podpoří páteř, aniž by ji přetěžoval, čímž odpadá případné podvrtnutí. Pilates a jóga vám pomohou zpevnit zádové svaly a rozvinout jejich flexibilitu, měly by však být prováděny pod přísným dohledem profesionálního trenéra.
Nejběžnější jednoduchá cvičení na bolesti zad, která lze provádět doma:
- Stěnové dřepy – k tomu je potřeba se narovnat, položit chodidla na šířku ramen. Dále proveďte dřep, dokud nebude tělo v 90stupňové poloze.
- Střídavé zvedání nohou. Chcete-li provést cvičení, musíte si lehnout na podlahu a začít zvedat nohy jednu po druhé, aniž byste je ohýbali. Cvičení se opakuje 5x.
- Pánevní výtahy. Cvičení se provádí v poloze na zádech. Nejprve se pokrčí kolena a poté se pánev zvedne s napětím v břišních svalech. Při provádění cviku je důležité mít rovná záda. Opakujte 5x.
Zpočátku se cvičení provádějí několikrát denně, postupem času se počet přístupů zvyšuje na šest, v závislosti na tom, jak se člověk cítí. Tento komplex pomáhá prohřát a posílit zádové svaly. Nejčastěji si lidé zraňují spodní část zad při každodenních činnostech, například při zvedání těžkých předmětů nebo úklidu domácnosti. Důkladné zahřátí svalů před výkonem pomůže předejít zranění.
Bolest způsobená osteochondrózou
Osteochondróza je onemocnění kloubní chrupavky, která spojuje obratle. V důsledku tohoto onemocnění dochází k sevření kořenů míchy, což vyvolává bolest. K tomuto stavu jsou zvláště náchylní lidé starší 30 let a v poslední době je léze často diagnostikována u mladých lidí.
Hlavní příčinou bolestí zad a dolní části zad je zvedání těžkých předmětů, monotónní práce v nepohodlné poloze (například na zahradě). Osteochondróza se může objevit v důsledku dlouhé cesty bez zastavení, když člověk neustále sedí.
Žádná osoba není imunní vůči takové nemoci. Lze ji identifikovat podle následujících příznaků:
- bolest zad;
- bolest v dolní části zad, bolí pravá strana zad (nebo levá), bolest vyzařuje do nohy;
- bolest se zesílí pouze se změnami polohy a zatížením dolní části zad;
- člověk může zaznamenat silný pocit pálení a bolestivé lumbago;
- po dlouhém pobytu v nepohodlné poloze je obtížné ji změnit kvůli vážnému nepohodlí;
- snižuje se citlivost hýždí a nohou, objevuje se pocit husí kůže;
- Objevují se problémy s pocením, prochladnou dolní končetiny.
Pokud si je člověk jistý, že bolestivý syndrom pochází z páteře, měl by provést následující terapeutická opatření:
- použijte speciální vlněný pás nebo šátek a uvažte jej kolem spodní části zad;
- lehnout si na tvrdý a rovný povrch;
- začněte užívat protizánětlivé léky;
- aplikujte protizánětlivé masti při bolestech zad v bederní oblasti.
Je důležité si uvědomit, že léky proti bolesti by se neměly užívat nalačno, protože dráždí sliznici a mohou způsobit vředy a záněty žaludku. Pokud si člověk není jistý příčinou bolesti v zádech a dolní části zad, je důležité, aby navštívil lékaře - užívání protizánětlivých léků na onemocnění žaludku a slinivky břišní je velmi nebezpečné, protože mohou celkovou situaci pouze zhoršit.
Co je zakázáno?
V žádném případě by se pacient neměl pokoušet „narovnat“ záda sám - to může pouze zvýšit syndrom bolesti a také způsobit velké škody. V případě akutní formy osteochondrózy byste neměli užívat teplé koupele ani navštěvovat lázně a sauny.
Po zahřátí může člověk pociťovat zlepšení svého stavu a úlevu od bolestí, ale poté se zdravotní stav jen zhorší. Pokud se bolesti v oblasti zad objevují často, je důležité provést MRI a vyhledat pomoc neurologa.